Megaureter obstrutivo primário (estenose de junção ureterovesical – JUV)

A estenose da junção ureterovesical (JUV), também chamada de megaureter obstrutivo primário, é a causa de ureterohidronefrose (acúmulo de urina nos rins e ureteres) em crianças. É decorrente de um estreitamento nessa região, seja intrínseco ou extrínseco, que dificulta a passagem de urina do ureter para a bexiga, podendo ocasionar prejuízo de função do rim no lado acometido.

Geralmente, é diagnosticada ao se investigar uma ureterohidronefrose pré-natal ou na investigação pós-natal de infecção urinária, hematúria.

O tratamento clínico, com acompanhamento através de exames de imagem, é de suma importância, pois grande parte dos pacientes apresenta boa evolução, com melhora da ureterohidronefrose, sem prejuízo à função renal. Contudo, nos casos em que o acompanhamento mostra piora da ureterohidronefrose, ou se constata prejuízo renal, ou episódios recorrentes de infecção urinária, a cirurgia está indicada, reimplantando-se o ureter na bexiga.

Em crianças muito pequenas, algumas vezes, é necessário abrir provisoriamente o ureter na parede abdominal (ureterostomia) para desobstruir o fluxo urinário e, posteriormente, reimplantar o ureter na bexiga quando a criança estiver maior.